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　　药品价格怎么定，关乎医药产业发展，更关乎老百姓看病买药。近日，国务院办公厅印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（以下简称《意见》），为药品价格提供“指南针”。国新办4月15日举行国务院政策例行吹风会，对药品价格形成机制进行深入解读。

　　国家医保局副局长施子海说，《意见》从全周期、全渠道、全领域的角度提出了一系列改革举措。

　　所谓全周期就是根据药品上市后的不同环节，完善药品的价格政策。对于新上市的药品引入了药品首发价格机制，根据企业对临床价值和创新程度的自评结果，区分高水平创新药、改良新药、通用名药等情形，予以政策支持和引导。对纳入医保目录的药品要发挥医保支付标准对药品价格的引导作用。对供应多元、上市多年、纳入集采的药品，要针对不同种类药品特点优化集采规则，健全药品集采价格的形成机制。对于常规的挂网药品，主要是完善药品挂网价格管理和动态调整制度。

　　“概括来说，《意见》对全周期药品价格分类施策，给高水平创新药留足空间，鼓励企业持续做好研发创新；同时，给其他药品划定了自主定价的规则，引导企业公平合理定价。”施子海说。

　　所谓全渠道就是根据药品流通的不同渠道，鼓励相关主体参与药品价格形成。公立医疗机构的药品要通过省级医药采购平台采购，并实行零差率销售（中药饮片除外），中药饮片允许适当的加成。医保定点药店在市场调节价基础上，通过医保定点协议，以及公开比价、量价比较指数等工具，引导医保药品价格更加合理。网上药店具有信息透明、比价便利、竞争充分的特点，可用于常态化开展线上线下比价，研判校正异常价格。

　　施子海说，总体来说，《意见》鼓励各方参与药价形成，让不同渠道药价信息更加公开、透明、可比，透明的药价信息就是要让群众能“货比三家”，看得明白、买得放心。

　　所谓全领域就是根据药品所处的不同类别，引导药品价格保持合理水平。对创新药，强调促进多元支付与价格合理形成，加快商业健康保险创新药品目录落地实施。对短缺药，着眼于保供稳价，优化短缺药品直接挂网规则。对品和第一类，依法实行政府指导价。对药品原辅料，主要是防范原料药垄断和辅料、包材无序涨价，加强中药材价格引导，在完善质量评价的基础上促进中药优质优价。简单来说，《意见》对关键领域药品的定价、供应、支付等进行了规范，让群众用药更加可及，价格水平更加合理。

　　“药品是特殊的民生必需品。这种特殊性主要体现在：一方面，药品价格涉及到利益格局十分的复杂，要优化资源配置，平衡各方利益，市场不能失灵；另一方面，药品专业技术门槛比较高，信息不对称，为保障人民群众健康福祉，政府不能缺位。”施子海说，《意见》在引导药品价格合理形成、规范价格秩序和协同治理方面提出了一揽子改革举措，来防范价格乱象。

　　《意见》提出“推动参比制剂、通用名药体现合理价格梯度”。所谓“参比制剂”，就是官方认定用来作为仿制药一致性评价的对照药品，其中大部分是大家相对熟悉的原研药。所谓“通用名药”，就是大家通常理解的仿制药。“推动参比制剂和通用名药在价格上有一定梯度差异，是国际上通行的做法，目的就是既要支持创新研发，也要促进不同企业生产的同一类药品价格实现相对均衡。”

　　国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁说，医保基金战略性购买为促进创新药发展发挥了关键性作用，截至今年2月份，医保基金累计为协议期内谈判药品支出5048亿元，带动销售7400亿元，惠及11.7亿人次。这是对创新药真金白银的支持。

　　在药品首发阶段，《意见》创新提出优化首发价格机制。目前国家医保局正在研究制定药品首发价格机制文件，探索实行企业自评临床价值和创新程度，积极支持创新程度高、临床价值大的高水平创新药，这种药在上市初期可以制定和高投入、高风险相适应的价格，而且这个价格在一定时期内保持相对的稳定。企业还可以根据真实世界研究的结果和临床使用的效果，在首发价格的基础上进行适当调整。当然，企业的定价行为、价格水平也要接受各界监督、同行评议，保障老百姓用得上、用得好。

　　在药品进入医保阶段，《意见》强调要优化医保目录调整规则，兼顾患者获益和鼓励创新，谈判形成的医保支付标准要合理体现药品的临床价值，谈判药品在非定点医疗机构的销售价格可以不受医保支付标准的约束。

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